上海儿童医学中心贵州医院为1．6kg早产儿成功实施动脉导管未闭封堵术

7月2日，笔者从国家区域医疗中心上海儿童医学中心贵州医院获悉，该院近日为一名1.6kg早产儿通过经皮动脉成功实施导管未闭封堵术，一举填补贵州省极低体重早产儿经导管主动脉导管未闭封堵术(TCPC)的技术空白，同时为该类手术西南地区最低体重。

在静谧的新生儿重症监护病房里，体重仅1.6千克的早产儿小安(化名)静静躺在保温箱中。出生胎龄28+1/7周的他，因动脉导管未闭(PDA)自出生起就面临着生与死的残酷考验。

动脉导管是胎儿期连接主动脉和肺动脉的一条“生命通道”，出生后本应自然闭合。但像小安这样的早产儿，这条通道却常常“关不上”，若不及时干预，可能导致患儿出现心力衰竭、肺出血甚至死亡。

医护人员查看小安治疗情况。

肺循环超负荷，血液异常分流导致肺动脉高压，小安出现呼吸衰竭，呼吸机无法撤离；心功能濒临崩溃，持续存在的肺动脉高压对小安的心功能造成了巨大影响；全身器官缺血风险：坏死性小肠结肠炎、肾功能衰竭等致命威胁如影随形……

小安体内未闭动脉导管内径将近4毫米—这个本应闭合的“生命通道”，此刻却成了他致命的“漏洞”。更让人揪心的是，常规药物治疗对小安效果不佳。

尽快关闭这个“致命通道”，无疑是挽救小安生命的关键所在。

相较于传统开胸结扎术需开胸、深麻醉、高感染风险，经皮介入封堵术凭借通过股静脉穿刺完成，伤口不到2毫米、术后恢复快的优势，成为关闭小安“心门”的最优选择。

躺在保温箱里的小安。

然而，患儿极低的体重，细如发丝的血管，有限的手术操作空间，对医疗团队的技术、设备及麻醉管理都提出了极高的要求。

为保证手术的成功实施，使小安的“命运”“得以逆转”，上海儿童医学中心贵州医院心脏中心团队联合新生儿科、麻醉科、超声科等多学科专家精准评估、仔细研讨，最终制定了手术方案。

同时，特邀上海儿童医学中心本部心内科高伟主任亲临现场，全程指导本次手术。

手术现场。

手术室里，麻醉科医生紧盯监护仪，屏幕上，小安未闭的动脉导管清晰可见。

在超声的引导下，介入团队屏息凝神，将导管轻柔送入。当封堵器被精准植入目标位置，小安生命的异常通道被成功“修复”。术后2小时，“小安”的血氧饱和度稳定在95%以上，床旁心脏超声提示封堵器位置良好且无残余分流。

据上海儿童医学中心贵州医院心脏中心派驻专家王凯主任介绍，1.6公斤的早产儿PDA封堵术在国内也属高难度手术。此次手术的意义不仅在于技术创新，更在于打破了地域医疗瓶颈，让危重症患儿无需出省，在“家门口”即可获得顶尖治疗。(文/图 刘婷婷、陈林)